カウセリング1 後ほど、担当者がメインカウンセリングを行います。 本日のヘアデザインをより素敵にするため、事前にカウンセリングにご協力ください。 「*」が付いている項目は入力必須です。 基本カウンセリング Q お名前* 様 Q スタイリスト ※不明の場合は「未入力」で次にお進みください。 未入力 meimi ななせ 空 Ryota 上原和也 Q 本日はお急ぎでしょうか？* 急いではいない、時間に余裕はある 急いではいないが、早く終了できるなら終了したい 終了希望時間がある 終了希望時間 9時00分 9時10分 9時20分 9時30分 9時40分 9時50分 10時00分 10時10分 10時20分 10時30分 10時40分 10時50分 11時00分 11時10分 11時20分 11時30分 11時40分 11時50分 12時00分 12時10分 12時20分 12時30分 12時40分 12時50分 13時00分 13時10分 13時20分 13時30分 13時40分 13時50分 14時00分 14時10分 14時20分 14時30分 14時40分 14時50分 15時00分 15時10分 15時20分 15時30分 15時40分 15時50分 16時00分 16時10分 16時20分 16時30分 16時40分 16時50分 17時00分 17時10分 17時20分 17時30分 17時40分 17時50分 18時00分 18時10分 18時20分 18時30分 18時40分 18時50分 19時00分 19時10分 19時20分 19時30分 19時40分 19時50分 20時00分 20時10分 20時20分 20時30分 20時40分 20時50分 21時00分 21時10分 21時20分 21時30分 21時40分 21時50分 Q 当店を一番最初に知った媒体（お客様が見られたもの）にご回答お願いします* ①Brooch公式ホームページ ②ホットペッパービューティー ③Brooch栄店ホームページ ④Brooch癖毛改善サイト ⑤楽天ビューティー ⑥ヘアログ ⑦Instagram ⑧Broochデザインカラーサイト ⑨Google地図 ⑩TikTok ⑪ベストサロンレポート ⑫紹介による来店 その他 Q これまでのサロンでの不満があった場合は教えてください 自分のイメージどおりの仕上がりではなかった 担当者が自分の好みや髪質を分かってくれなかった 明らかな施術の失敗があったから 待ち時間が多かった、もしくは、時間通りに終わらなかった 清潔感がなく居心地が悪かった 丁寧な対応をされなかった その他 Q アレルギーや薬剤トラブルについて アレルギーがある（後ほどスタッフが詳細確認） 過去に美容室の薬剤でトラブルがあった 心配な事がある（後ほどスタッフが確認します） トラブルはない Q 今回数ある美容院より当店を選んでくれた”来店のきっかけ”は下記の何が該当しますか？ 掲載スタイルに好みがあったから 髪の悩みが解決しそうだった デザインカラーが上手そうだから クチコミが良かったから 自分に似合うを提案してくれそう カットが上手そうだった 癖毛改善取扱いサロンだから 縮毛矯正が上手そうだから その他 Q 該当するものにチェックして下さい（複数可） トップのボリュームがでない スタイリングがうまくできない 眼精疲労、肩こりがある 白髪が気になっている（気になってきた） 頭皮の悩みがある（乾燥、ベタつきなど） 自分にあったスタイリング剤を知りたい 髪のダメージが気になる 相談したい事がある 該当なし Q 本日のご要望についてお聞かせください（複数可） 髪に潤いや艶が欲しい 髪を伸ばしていきたい あまり長さを変えたくない ガラッとイメージチェンジをしたい 大きくは変えたくないが少し変化が欲しい やってみたいスタイルがある スタイル画像を持っている 相談して決めたい その他 Q 本日のサロンでの過ごし方について ※当店では、下記内容は必ず実施しております ・プレカウセリング ・メニュー価格の確認説明 ・施術説明 ・ケア方法の説明 ・アフターカウセリング 静かに過ごしたい 程よく会話したい 本日の施術について解説を詳しく受けたい 必須項目の説明だけで施術を受けたい Q お家でのアイロン使用状況について教えて下さい 毎日、前髪や顔周りをアイロンを使用している 毎日、全体や毛先にアイロンを使用している 週の半分は、前髪や顔周りのアイロンを使用している 週の半分は、全体や毛先にアイロンを使用している 週に一回程度、アイロンを使う。 アイロンは使用しない Q 今まで美容室に通っていた頻度を教えてください 1ヶ月に必ず1回 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 各メニューの施術歴について教えて下さい。 Q カット 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q サロンカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q ホームカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 白髪染めサロンカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 白髪染めホームカラー 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q ブリーチ 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q パーマ 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 Q 縮毛矯正/ストレート 無し 覚えていない 30日前後 45日前後 60日前後 75日前後 90日前後 100日以降 半年以上 1年以上 毛髪診断 自己認識確認 Q パサつき 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q 髪の艶感 気にならない 少し気になる 出来る事なら艶が欲しい もっと艶が欲しい Q まとまり 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q ダメージ 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q うねり/広がり 気にならない 少し気になる 気になる 困っている Q カラーの色持ち 気にならない 少し気になる 退色が早い 退色が早くて困る 綺麗な髪を育てる「美髪メンテプログラム」の提案 説明 美髪メンテサイクルを参考に綺麗な髪を維持して育てていく会員制のコースです。 特に髪のダメージが気になる方、縮毛矯正やカラーを定期的に行っている方にオススメです。興味がありましたら後ほどスタッフがご説明いたします。 ＼ご新規のお客様は、特別案内実施中！／ Q 該当するものにチェックして下さい 興味があるので詳しく説明を受けてみたい 髪の状態が気になるので説明を受けた上で検討したい 髪の状態が気になるけど今回は見送る 特に気にならないので見送る 承認事項確認 ご来店当日にカラー、パーマ施術をご希望される場合は、パッチテストを省略し、細心の注意で実施させていただきます。尚、パッチテストをご希望の場合は、パッチテストを実施し48時間以上経過で、異常がない事をご確認後に実施させていきますので、お申し付け下さい。 当店の技術保証期間は、施術の翌日から7日間ございます。気になる箇所がございましたら、お申しつけ下さい。 Q 上記ご確認の上、ご了承いただけましたらチェックをお願いいたします* 承諾しました。 Q お店からのお知らせなどご連絡は差し上げても良いですか？ 連絡OK 連絡不要 その他